返回网站首页
当前位置:主页 > 摇钱树摇钱树论坛开奖直播 >
门诊遇到3位被误诊为“冠心病心肌缺血”的患者给医生的启示
作者:admin  日期:2021-09-04 23:32 来源:未知 浏览:

  香港六马会开奖记录,门诊看了将近40位患者,在这40位患者中,有3位患者必须拿出来分享,因为这3位患者都是被误诊为“冠心病心肌缺血”的患者。冠心病一旦被确诊,需要长期乃至终生服药,可是如果是被误诊的冠心病,那么患者不但需要长期吃不该吃的药,长期花不该花的钱,长期去不该去的医院,而且还长期担不该担的心。给患者的身体、经济、生活、心理都带来不必要的麻烦。

  一位25岁的周女士,刚上班不久,正在转正考核期,最近一直需要加班,睡得比较晚,压力比较大。

  近期出现心前区针尖样大小,针刺样疼痛,每次持续半秒到一秒钟。后来有人告诉她是冠心病心肌缺血,还开了一些治疗冠心病心肌缺血的药吃。吃了几天药,心前区针刺样疼痛并没有缓解。

  后来找到我,经过详细描述,我告诉这位女士,她的这些症状不属于冠心病心肌缺血的表现。

  3、冠心病心肌缺血的疼痛也不可能持续半秒到一秒钟,一般持续最少2分钟,最多不超过15分钟;

  4、再说了这么年轻的女性,如果没有家族史,那么冠心病心肌缺血的发病率非常低。

  所以我告诉这位女士,她的不舒服不属于冠心病心肌缺血。所吃的冠心病心肌缺血的药物,也不用继续吃了。

  这种针刺样几秒钟的疼痛,大多数属于精神压力大,紧张等等原因造成的神经性疼痛,没有什么特殊药物,要靠自己的运动、转移注意力、避免熬夜、缓解压力等等方法来缓解。

  随后告诉这位女士,要学会释放压力,不要经常熬夜,要坚持适当的运动,偶尔这种针刺样1秒钟的疼痛不用太担心。病例2: 22岁小伙子,心电图提示“心肌缺血”22岁的李先生,刚找了一份工作,入职体检就被卡住了。

  入住体检做了一份心电图,提示“心肌缺血”,于是单位就以此不予录取。说必须有大医院的彩超和医生证明。

  随后这位22岁的小伙子找到我,我详细询问情况,这位小伙子,平时喜欢运动,没有任何不舒服,也没有任何心血管家族史。我仔细看了看心电图,并没有什么所谓的“心肌缺血”。

  告诉这位小伙子,没事,没有冠心病心肌缺血。但人家单位必须有心脏彩超,随后不得不做了一个心脏彩超,心脏彩超也是正常的。最后给小伙子开了诊断证明,证明小伙子没有心脏病。

  1、单纯的一份心电图,很难诊断一个人就是冠心病心肌缺血。除非是典型的心肌梗死的心电图,才能给出比较明确的冠心病的诊断。单纯一份心电图就算是有ST段压低,或者T波低平,甚至T波倒置,这些信息都不足以诊断冠心病心肌缺血。

  2、如果要靠心电图诊断冠心病心肌缺血,一般需要至少两份心电图,一份是发病时候做的心电图,一份是没有发病时做的心电图,两份心电图有明显的ST或T改变,这才有意义,才能诊断冠心病心肌缺血。

  3、心脏彩超并没有诊断冠心病,心脏彩超是看心脏的瓣膜、心房、心室、心功能的一种检查。是无法检查到心脏血管的,而冠心病是指心血管狭窄,所以彩超是无法直接诊断冠心病。除非是已经发生过心肌梗死,心脏彩超可能提示室壁运动不协调,辅助诊断冠心病。

  所以,单纯一份心电图,有所谓的ST段压低,或有些人说的心肌缺血,也不能根据这一份心电图就给一个小伙子诊断冠心病心肌缺血,就拒绝小伙子入职。

  病例3:57岁女性,常年胸闷气短,20年冠心病57岁的孙大姐,常年胸闷气短,一看病就说自己好多年冠心病了,一直心肌缺血,吃了五六种药物。

  最近在网上看到我,特意来看病的。孙大姐的主要不适就是:叹气样呼吸,时不时就会叹气,长出一口气,就觉得舒服一点。平时干活、做家务、快走、买菜等等情况下都不会有上述表现。几乎都是在闲的时候,一个人呆的时候,就会觉得气短。

  1、冠心病心肌缺血,大多数跟活动、干活有关系。也就是干活、运动、活动后就容易出现各种各样心绞痛的表现;可是孙大姐在干活的时候并没有出现这些不舒服。

  2、冠心病心肌缺血也不会因为长出气就能好转,如果是真的冠心病心肌缺血发作的胸闷气短,不会因为患者长出一口气,或叹气后就能缓解。一般需要含服缓解,或持续几分钟后才能缓解。

  3、大部分冠心病心肌缺血都是休息后更轻,活动后加重;可是孙大姐的胸闷气短,一般都是休息的时候,一个人的时候出现,活动后反倒没有。那么要考虑植物神经功能紊乱。

  虽然我说孙大姐不是冠心病,但毕竟孙大姐20多年的冠心病了,我一句话就要否定,也有难度。随后安排了心脏CTA也就是冠脉CTA检查,结果显示血管完全正常,没有任何斑块。别说冠心病,连冠状动脉粥样硬化都没有。

  我告诉孙大姐,把所有心脏病的药都扔了,再也不用吃了。这3个病例告诉我们,不能轻易、随便、草率、想当然地给患者带上一个“冠心病心肌缺血”的帽子。一这不但会增加大家的身体负担,也会增加大家的心理负担。

  我们不能轻易放过一个真的冠心病心肌缺血,但也不能稀里糊涂给人带一个冠心病心肌缺血的帽子。

  原标题:《门诊遇到3位被误诊为“冠心病心肌缺血”的患者,给医生的启示!》

上一篇:在港测试顺利拟扩大范围
下一篇:没有了